Hintergrund Anhaltende neurologische Spätsymptome einer SARS-CoV-2-Infektion sind häufig und erfordern regelmäßig eine Anschlussheilbehandlung. Zur Etablierung einheitlicher Therapiekonzepte ist die Evaluierung individueller Therapieansätze bei Long- und Post-Covid-Syndrom erforderlich.

Anamnese Ein 62-jähriger Patient wurde nach schwerem Verlauf einer SARS-CoV-2-Infektion mit neurologischen Symptomen zur Anschlussheilbehandlung in unserer Reha-Klinik aufgenommen. Die initial umfangreiche laborchemische und bildgebende Abklärung ergab keine organische Ursache für das teils apoplektiforme, komplexe Krankheitsbild, sodass bei Alltagseinschränkungen und Rollatorabhängigkeit die Direktverlegung in unsere Rehabilitationsklinik erfolgte.

Untersuchung und Befunde Klinisch zeigte sich ein reduzierter Allgemeinzustand bei gedrückter Stimmungslage. Neurologisch imponierte eine Gangataxie, ein Händetremor, eine amnestische Aphasie und verminderte Konzentrationsfähigkeit. Eine PET/CT ergab keinen Hinweis auf einen Tumor oder eine Entzündung.

Therapie und Verlauf Ein multimodales Therapieprogramm, bestehend aus Physio- und Ergotherapie sowie psychologischer Mitbetreuung wurde durchgeführt. Zudem wurde eine Off-Label-Therapie mit oralen Glucocorticoiden und Colchicin initiiert. Im Verlauf kam es zu einer klaren Reduktion aller Symptome mit geringem residuellen Händetremor.

Folgerung Bei Long- und Post-Covid-Patienten mit neurologischen Symptomen unklarer Ursache kann eine Ganzkörper- und Hirn-FDG-PET hilfreich sein. Diese Patienten profitieren von einer systematischen Rehabilitation. Glucocorticoide und Colchicin scheinen die Symptomreduktion zu beschleunigen. Die rehabilitative Therapie sollte ambulant fortgesetzt werden.