Das Os intermetatarseum ist ein relativ häufiger akzessorischer Fußknochen, welcher jedoch nur selten symptomatisch wird. Wir berichten über einen Fall eines symptomatischen Os intermetatarseum bei einem 12-jährigen Mädchen, das sich in unserer Klinik mit Schmerzen im Bereich des linken Fußes beim Sport und bei vermehrter Belastung vorstellte. Einige Monate im Vorfeld war es zu einer Mittelfußdistorsion gekommen. Ambulant wurden Traumafolgen bildgebend ausgeschlossen. Trotzdem beklagte das Mädchen seither Beschwerden im linken Vorfuß. Röntgenologisch zeigte sich ein Os intermetatarseum beidseits mit stärkerer Prominenz auf der schmerzhaften linken Seite. Es erfolgte die Resektion des symptomatischen Ossikels. Sechs Wochen nach der Operation war die Patientin asymptomatisch und konnte wieder ihrer sportlichen Betätigung nachgehen.